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70%-75%的有癥狀的肥厚型心肌病（HCM）患者存在左心室流出道（LVOT）梗阻。

對于大多數患者，开动治療身手是使用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和/或雙嘧達莫。對于不行耐受或對最大收尾的藥物治療無效的患者，通過手術切除室間隔的療法（SRT），不错提供可預測的、接近全都緩解的LVOT梗阻，在手術后的頭十年中，其癥狀改善和生计率與正凡夫群通常。

經皮乙醇室間隔消融術（ASA）是一種替代性的SRT，通過靶向心肌梗死減少室間隔厚度。來自一些經驗豐富的中心扣问标明，ASA在癥狀緩解和生计方面具有细致成果。

在過去的20年里，關于室間隔切除術與ASA治療梗阻性HCM的相對優勢一直存在爭論，但很少有扣问径直比較這兩種手術的結果。觀察性扣问的薈萃分析标明，這兩種手術在早期牺牲率方面的結果大略疏浚，但與接结婚間隔切除術的患者比较，接纳ASA手術的患者起搏器植入率和殘留的LVOT梯度較高。

近日，JACC雜志發表了一項扣问，分析了由3個不同的HCM中心的經驗豐富的操作家進行的這兩種手術的遠期預后。沿途來望望吧。

評估了在3個專業的HCM中心接纳ASA或室間隔切除術的3859名患者的結果。

主要終點是全因牺牲率。

在扣问隊列中，585名（15.2%）患者接纳了ASA，3274名（84.8%）患者接纳了室間隔切除術。

ASA組的患者年齡明顯偏大：

中位年齡：63.0歲 [IQR：52.7-72.8歲] vs 53.7歲 [IQR：44.9-62.8歲]；P <0.001）；

ASA組的患者的室間隔厚度較小：

19.0mm [IQR：17.0-22.0mm] vs 20.0mm [IQR：17.0-23.0mm]；P = 0.007。

ASA組的患者统一癥更多：

包括腎缺少、糖尿病、高血壓和冠狀動脈疾病。

早期牺牲：

ASA組有4人（0.7%），室間隔切除術組有9人（0.3%）。

全因牺牲率：

在6.4年的中位隨訪中（IQR：3.6-10.2年），

ASA組的10年全因牺牲率為26.1%，室間隔切除術組為8.2%。

亲子乱子伦xxxxx in in "Microsoft YaHei"， Arial， sans-serif;letter-spacing: 0.544px;white-space: normal;background-color: rgb(255， 255， 255);visibility: visible;box-sizing: border-box !important;overflow-wrap: break-word !important;text-align: center;">圖1  ASA和室間隔切除術后的全因牺牲率

左：在6.4年的中位隨訪中（IQR：3.6-10.2年），

未經改变的10年全因牺牲率在ASA組為26.1%，在室間隔切除術組為8.2%。

右：改变年齡、统一癥和其他變量后，ASA術組的牺牲率仍然較高。

改变年齡、性別和统一癥后，通過ASA行間隔縮減的患者的牺牲率仍然更高

（HR：1.68；95%CI：1.29-2.19；P<0.001）。

在梗阻性肥厚型心肌病患者中，與室間隔切除術比较，ASA與長期全因牺牲率的增多有關。這種對生计的影響不受其他已知身分的影響，但可能受到未測量的混雜患者特征的影響。

來源：

Survival Following Alcohol Septal Ablation or Septal Myectomy for Patients With Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2022;79(17):1647-1655. doi: 10.1016/j.jacc.2022.02.032.

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