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    国内精品久久久久国产盗摄 進展 | 梗阻性肥厚型心肌病,乙醇室間隔消融vs.室間隔切除,哪種生计率更好?

    发布日期:2022-05-08 01:06    点击次数:183

    *僅供醫學專業人士參考国内精品久久久久国产盗摄

    70%-75%的有癥狀的肥厚型心肌病(HCM)患者存在左心室流出道(LVOT)梗阻。

    對于大多數患者,开动治療身手是使用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和/或雙嘧達莫。對于不行耐受或對最大收尾的藥物治療無效的患者,通過手術切除室間隔的療法(SRT),不错提供可預測的、接近全都緩解的LVOT梗阻,在手術后的頭十年中,其癥狀改善和生计率與正凡夫群通常。

    經皮乙醇室間隔消融術(ASA)是一種替代性的SRT,通過靶向心肌梗死減少室間隔厚度。來自一些經驗豐富的中心扣问标明,ASA在癥狀緩解和生计方面具有细致成果。

    在過去的20年里,關于室間隔切除術與ASA治療梗阻性HCM的相對優勢一直存在爭論,但很少有扣问径直比較這兩種手術的結果。觀察性扣问的薈萃分析标明,這兩種手術在早期牺牲率方面的結果大略疏浚,但與接结婚間隔切除術的患者比较,接纳ASA手術的患者起搏器植入率和殘留的LVOT梯度較高。

    近日,JACC雜志發表了一項扣问,分析了由3個不同的HCM中心的經驗豐富的操作家進行的這兩種手術的遠期預后。沿途來望望吧。

    扣问身手

    評估了在3個專業的HCM中心接纳ASA或室間隔切除術的3859名患者的結果。

    主要終點是全因牺牲率。

    扣问結果

    在扣问隊列中,585名(15.2%)患者接纳了ASA,3274名(84.8%)患者接纳了室間隔切除術。

    ASA組的患者年齡明顯偏大:

    中位年齡:63.0歲 [IQR:52.7-72.8歲] vs 53.7歲 [IQR:44.9-62.8歲];P <0.001);

    ASA組的患者的室間隔厚度較小:

    19.0mm [IQR:17.0-22.0mm] vs 20.0mm [IQR:17.0-23.0mm];P = 0.007。

    ASA組的患者统一癥更多:

    包括腎缺少、糖尿病、高血壓和冠狀動脈疾病。

     

    早期牺牲:

    ASA組有4人(0.7%),室間隔切除術組有9人(0.3%)。

    全因牺牲率:

    在6.4年的中位隨訪中(IQR:3.6-10.2年),

    ASA組的10年全因牺牲率為26.1%,室間隔切除術組為8.2%。

    亲子乱子伦xxxxx in in "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif;letter-spacing: 0.544px;white-space: normal;background-color: rgb(255, 255, 255);visibility: visible;box-sizing: border-box !important;overflow-wrap: break-word !important;text-align: center;">圖1  ASA和室間隔切除術后的全因牺牲率

    左:在6.4年的中位隨訪中(IQR:3.6-10.2年),

    未經改变的10年全因牺牲率在ASA組為26.1%,在室間隔切除術組為8.2%。

    右:改变年齡、统一癥和其他變量后,ASA術組的牺牲率仍然較高。

     

    改变年齡、性別和统一癥后,通過ASA行間隔縮減的患者的牺牲率仍然更高

    (HR:1.68;95%CI:1.29-2.19;P<0.001)。

    扣问結論

    在梗阻性肥厚型心肌病患者中,與室間隔切除術比较,ASA與長期全因牺牲率的增多有關。這種對生计的影響不受其他已知身分的影響,但可能受到未測量的混雜患者特征的影響。

    來源:

    Survival Following Alcohol Septal Ablation or Septal Myectomy for Patients With Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol. 2022;79(17):1647-1655. doi: 10.1016/j.jacc.2022.02.032.

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